目的  探讨在剖宫产术中静脉给予低剂量舒芬太尼对宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应的影响。方法  选取2022年1—5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院，具有子宫收缩乏力危险因素，且拟定术中宫体注射卡前列素的剖宫产产妇62例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各31例。在胎儿娩出后，观察组给予0.1 μg/kg舒芬太尼静脉注射，对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液。监测2组产妇的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度（SpO2），观察恶心呕吐、胸闷、心悸、面部潮红等不良反应。记录补液量、出血量等指标。对恶心呕吐及术后疼痛进行视觉模拟量表评分。同时对恶心呕吐的危险因素进行分析。结果观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组［29.0%（9/31）比74.2%（23/31）］，胸闷、心悸的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。在使用卡前列素后，观察组的心率和MAP的波动比对照组小，在注射后5、15 min最明显。使用舒芬太尼是恶心呕吐的保护因素（比值比=0.142，95%置信区间：0.049～0.460，P<0.001），而术后疼痛是发生恶心呕吐危险因素（比值比=4.533，95%置信区间：1.492～15.130，P=0.009）。结论  在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产时，同时静脉给予低剂量舒芬太尼可以有效减轻宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应。有效的疼痛管理可以减轻恶心呕吐的发生。

【摘要】目的    分析紫杉醇腹腔灌注和静脉滴注双途径给药模式二线治疗胃癌伴恶性腹腔积液的效果。方法    选择2014年1月至2015年12月江苏省苏州市立医院北区肿瘤科收治的晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者70例。患者完全随机分为观察组（36例）和对照组（34例）。对照组给予静脉滴注紫杉醇；观察组采用腹腔灌注和静脉滴注紫杉醇的双途径给药模式；2组均联合口服替吉奥80 mg/m2，2次/d，连服14 d，化疗后休息7 d，21 d为1个疗程。2组至少治疗2个疗程。比较2组患者近期疗效、长期疗效和不良反应情况。结果    观察组患者近期有效率明显高于对照组［69.4%(25/36）比44.1%（15/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.58，P＜0.05）。观察组中位随访时间、中位无进展生存期、中位生存时间和1年生存率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能异常、腹痛腹泻、肌肉关节痛发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    紫杉醇腹腔灌注和静脉滴注双途径给药模式治疗胃癌伴恶性腹腔积液的近期疗效较好，不良反应轻，可耐受。

【摘要】目的    研究重楼皂苷Ⅶ（PP7）对人结肠癌细胞的增殖抑制作用及诱导凋亡机制。方法    采用不同浓度的PP7作用于人结肠癌细胞株HCT116，以噻唑蓝法检测细胞增殖活力,倒置显微镜观察细胞形态变化；软琼脂克隆形成实验检测细胞集落形成能力；流式细胞法检测细胞凋亡；蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）和多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PRAP）的表达。结果    噻唑蓝法检测结果显示PP7可抑制HCT116细胞增殖，且抑制作用具有浓度剂量依赖性，二甲基亚砜以及PP7 1、2 μmol/L处理后细胞增殖活力依次为（95.8±3.5）%、（61.7±5.8）%、（38.6±4.5）%，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PP7能明显抑制HCT116细胞的克隆形成能力，尤其PP7 2 μmol/L浓度处理后不能形成任何菌落。PP7处理24 h后细胞凋亡明显增加，且Caspase-3和PRAP相对表达水平随PP7浓度（0、1、2 μmol/L）增加而增加［Caspase-3：1.00比（1.86±0.23）、（2.57±0.37），PRAP：1.00比（2.18±0.34）、（2.96±0.45）］，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    PP7能抑制人结肠癌HCT116细胞生长及诱导细胞发生凋亡，提示PP7可能是一种新的结肠癌治疗药物。

目的  分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法  选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓，观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标，术后2周内下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的发生率，术中出血量、术后引流量及住院时间，术后1 d炎症相关指标。结果  2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组［4.6%（3/65）比15.4%（10/65）］，差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组［（0.17±0.02）μg/L比（0.22±0.01）μg/L、（20.2±2.3）mg/L比（23.9±3.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性，但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。

目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各54例。开腹组患者行开腹手术治疗；腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组［（270±54）min比（212±33）min］，切口长度、术中失血量、术后镇痛时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于/少于开腹组［（3.5±0.5）cm比（21.8±1.9）cm、（189±54）ml比（220±64）ml、（3.1±1.1）h比（5.2±1.6）h、（22±7）h比（47±12）h、（11.8±2.2）d比（16.3±3.1）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术前和术后1、3、7 d天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月2组SF-36健康状况调查量表评分明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组［（72±8）分比（64±47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组［11.1%(6/54)比33.3%(18/54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石手术创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少。

目的  探究生长分化因子15（GDF15）对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。方法  将小鼠巨噬细胞RAW264.7和人单核巨噬细胞THP-1，分别分为对照组和GDF15组，各设3个复孔。GDF15组每孔加入用磷酸盐缓冲液稀释的不同浓度（50、100、150、200 μg/L）的GDF15 10 μl，其中RAW264.7细胞采用小鼠GDF15重组蛋白处理、THP-1细胞（加入佛波酯刺激分化为巨噬细胞）采用人GDF15重组蛋白处理；对照组用磷酸盐缓冲液代替GDF15。采用细胞计数盒8（CCK-8）法检测GDF15对2种细胞活性的影响。采用大肠埃希菌作为实验菌株，选择合适的GDF15浓度，采用菌落计数法分析GDF15对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。结果  CCK-8实验结果显示，在RAW264.7细胞中，50、100、150、200 μg/L GDF15组与对照组吸光度值比较差异无统计学意义（P＞0.05），THP-1来源巨噬细胞中，200 μg/L GDF15组吸光度值明显低于对照组（P=0.026），因此选择150 μg/L作为GDF15对2种巨噬细胞的共同作用浓度进行菌落计数检测。在RAW264.7细胞中，庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组［（8 767±351）CFU/ml比（7 267±473）CFU/ml］，处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组［（1 333±379）CFU/ml比（2 267±115）CFU/ml］，GDF15组杀菌比例高于对照组［（0.85±0.05）比(0.69±0.06）］（均P＜0.05）。在THP-1来源巨噬细胞中，庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组［（2 167±404）CFU/ml比（1 267±208）CFU/ml］，处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组［（200±100）CFU/ml比（567±153）CFU/ml］，GDF15组杀菌比例高于对照组［（0.88±0.68）比（0.58±0.16）］（均P＜0.05）。结论  GDF15可以增强巨噬细胞的吞噬杀菌功能。

【摘要】目的    探讨老年女性骨质疏松症（OP）患者静脉滴注唑来膦酸后24个月内骨转换标志物的变化规律。方法    选择浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院望江山院区2015年1月至2016年 12月收治的老年女性OP患者37例（年龄70~89岁），均给予唑来膦酸5 mg静脉滴注，此后服用碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗，持续24个月。定期检测患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平。结果    37例老年女性OP患者在接受唑来膦酸治疗后24个月内，血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平均出现先下降后缓慢升高的变化，且到治疗后24个月时仍明显低于治疗前［（0.26±0.12）μg/L比（0.47±0.20）μg/L、（38±21）μg/L比（52±21）μg/L、（14.0±5.4）μg/L比（20.4±6.2）μg/L］（均P＜0.05）。结论    老年女性OP患者接受单次唑来膦酸治疗24个月后，其常见血清骨转换标志物指标仍处于较低水平，可考虑适当延长唑来膦酸的使用间隔。

【摘要】目的    观察曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌患者的临床效果。方法    选取2011年3月至2014年9月在陕西省延安市人民医院接受治疗的242例HER2阳性胃癌患者。按照随机数字表法将患者分为曲妥珠单抗组（78例）、奥沙利铂组（82例）和联合组（82例），分别给予相应药物静脉注射连续治疗18周。比较3组患者的治疗总反应率、临床有效率、无进展生存期、总生存期和不良反应发生率。结果    联合组的治疗总反应率、临床有效率高于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［73.2%（60/82）比48.7%（38/78）、42.7%（35/82），45.1%（37/82）比30.8%（24/78）、26.8%（22/82）］（P<0.01或P<0.05）。联合组的无进展生存期和总生存期明显长于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组，不良反应发生率明显低于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［67.1%（55/82）比91.0%（71/78）、92.7%（76/82）］（均P<0.05）。结论    曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗HER2阳性胃癌患者临床效果较好。

【摘要】目的    探讨六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗(TXH)方案治疗晚期乳腺癌患者的效果及安全性。方法    选取2016年5月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院收治的晚期乳腺癌患者90例，完全随机分为对照组和观察组，各45例。对照组应用TXH方案一线解救治疗；观察组在对照组基础上联合应用六味地黄汤治疗。比较2组患者近期疗效、治疗前后免疫功能、不良反应发生情况和SF-36健康状况调查量表生活质量评分。结果    观察组与对照组治疗有效率比较［73.3%(33/45)比68.9%(31/45)］，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者CD+3、CD+4水平和CD+4/CD+8比值明显高于对照组，CD+8水平明显低于对照组［（64±8）%比（59±7）%、（35±4）%比（33±4）%、（1.23±0.34）比（0.93±0.46）、（34±5）%比（39±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组［4.4%(2/45)比24.4%(11/45)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义［社会功能：（80±5）分比（74±5）分；躯体功能：（80±4）分比（71±3）分；角色功能：（81±5）分比（72±4）分；认识功能：（81±5）分比（74±4）分］（均P＜0.05）。结论    晚期乳腺癌患者采用TXH方案联合六味地黄汤治疗，有利于改善患者免疫功能，同时降低不良反应发生风险。